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肾囊肿的症状单纯的肾囊肿一般没有什么症状。但是囊肿较大时会引起以下不适症状 (1)腰、腹部不适或疼痛:疼痛的特点为隐痛,钝痛,固定于一侧或两侧,向下部及腰背部放射。如果囊肿合并感染和出血,患者会感到剧烈的疼痛,同时出现体温升高。 (2)血尿:可表现为镜下血尿或肉眼血尿; (3)腹部肿块:有时为患者就诊的主要原因,60~80%可触及肿大的肾脏,肾脏愈大,肾功能愈差; (4)蛋白尿:一般量不多,24小时尿内不会超过2克,故不会发生肾病综合征; (5)高血压:囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压。 (6)肾积水。如果是肾盂旁囊肿会引起肾脏积水,引起患者的腰部胀痛。肾囊肿的诊断: 肾囊肿多数无明显症状,B超是首选的诊断方法。如果B超检查不能确认囊肿的性质(单纯性或复杂性,如癌变)时,要用CT检查。单纯肾囊肿多为单腔,囊肿壁光滑,囊液稀薄均一。如果囊壁厚薄不一,并有毛刺时,要考虑癌变的可能。肾囊肿的治疗: 肾囊肿不会自行消失,也没有药物控制。单纯性肾囊肿一般对人健康影响不大,不至于影响肾脏功能,所以无需手术治疗,定期复查即可(如:B超)。 什么时候需要治疗?(1)囊肿大于4cm(囊肿压迫正常的肾脏组织,会导致肾功能的损伤);(2)囊肿过大,并出现高血压;(3)囊肿内部有变化,如囊壁不光滑,恶变可能;(4)囊肿过大,并出现腰痛,考虑与囊肿有关。 肾囊肿的治疗方法有三种:(1)腹腔镜肾囊肿去顶减压术(微创);(2)开放肾囊肿去顶减压术(开刀);(3)CT或B超引导下肾囊肿穿刺引流+注射硬化剂。 目前治疗肾囊肿最好的方式是腹腔镜肾囊肿去顶减压术,其具有创伤小,恢复快,复发率低,是当前公认的单纯肾囊肿治疗金标准;后面两种治疗方式临床上相对少用,尤其是第三种CT或B超引导下的囊肿穿刺抽液并注入硬化剂(如无水酒精)虽然创伤小,但该术式风险高复发率较高且注入的硬化剂若进入肾盂输尿管造成的损伤是极其严重和难以修复的不应推荐
精索静脉曲张是青壮年男性的常见病、多发病,发生率约占成年男性的10-15%,其中,有20%左右合并不育症。能够正常生育的精索静脉曲张被认为是生理性的,不需要治疗;精索静脉曲张合并有明确的不育才是手术的指证;另外,精索静脉曲张合并阴囊的坠胀、疼痛和下腹部酸胀不适等症状,影响日常的生活和工作的,也可以考虑手术治疗。另外,腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张也需要处理原发疾病后精索精脉曲张可自行缓解。精索静脉曲张的症状表现: 精索静脉曲张部分患者无临床表现,通常通过B超检查发现;一部分患者可能具有阴囊的坠胀、疼痛和下腹部酸胀不适等临床症状,这些症状通常在晨起时较轻,而到了下午或晚间,随着活动的增加逐渐加剧。精索静脉曲张合并有上述的症状,影响日常的生活和工作的,也可以考虑手术治疗。精索静脉曲张的手术治疗: 精索静脉曲张手术治疗最为常用的方法是精索静脉高位结扎术,手术的途径有经腹股沟、经髂窝和腹腔镜高位结扎等。几种手术方式各有其优缺点:经腹股沟精索静脉结扎手术简单易于操作;经髂窝手术难度大,但安全、术后出现睾丸萎缩等并发症几率低;腹腔镜属于微创手术,创伤小,恢复快,并发症少,但费用较贵。精索静脉曲张术后注意事项: 一般精索静脉曲张手术后精液改善率约60-70%(通常在术后半年到一年精液质量即有所改善,但也有许多需要1-2年的时间才有所好转),另外术后有10-30%的不育患者的精液质量不见明显的改善,因此,应该定期复查,随时掌握术后恢复的情况,与大夫密切配合,及时调整治疗方案。术后可以配合药物治疗,以便获得最佳的疗效。 一般术后复查的时间为术后三个月、半年、一年、一年半和二年。
经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)术后膀胱肿瘤有复发可能,需定期灌注膀胱化疗药物+定期复查1、TUR-Bt术后灌注:灌注药物:表柔比星、吡柔比星、羟基喜树碱等灌注计划:术后每周1次共4-8次,后每月一次共6~12次2、TUR-Bt术后复查:术后第一年复查:肝肾功能/月;尿脱落细胞3次/3个月;膀胱镜/3个月;胸片/半年术后第二年复查:肝肾功能/1~3月;尿脱落细胞3次/6个月;膀胱镜/6个月;胸片/年备注:膀胱灌注化疗注意事项:①灌注前尽量少饮水,以减少尿对灌注药物的稀释;灌注后多饮水促进药物的排除,减少药物对膀胱的刺激。②插入导尿管及拔出导尿管时保持放松,紧张会加重尿道的损伤;对于男性患者会增加前列腺炎和附睾炎的发生率。③灌注疗程因人而异,如果能坚持1.5年最好;如果尿路刺激反应重可以适当缩短疗程,但前4-8次(每周1次)的灌注必须坚持,早期的灌注意义要大于后期。④为减少尿路感染的发生,可灌注日开始常规口服2~3日抗生素,若尿路刺激症状不消失则适当延长服药时间或者及时就诊。
包皮过长是指阴茎皮肤包裹龟头,使龟头不能完全外露;若阴茎勃起时龟头可外露称为假性包皮过长,阴茎勃起时龟头不可外露称为真性包皮过长。所谓包茎是指包皮完全包裹龟头,龟头任何时候都不能外露。 假性包皮过长若能经常清洗,保持包皮腔清洁,可不处理,若有反复感染或者包茎者,可行包皮环切术。 另外,儿童期的包皮过长是正常的,婴儿有包茎或儿童有包皮过长,如无并发症,不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失;另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩,扩大包皮囊口,就会露出阴茎头,也不必手术切除。包皮过长和包茎容易造成下列不良影响:1.龟头末梢神经敏感度异常: (1) 早泄:由于平常龟头粘膜隐藏于包皮下,龟头粘膜平常受到的摩擦、刺激较少,使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感。当性生活时,勃起后龟头外露,当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于敏感而触发射精的过早出现,造成早泄。 (2) 不射精:和包皮过长造成早泄的原因相反,不射精往往是包茎造成的。在这种情况下,由于龟头受到了皮肤的过分保护,龟头丰富的神经传导性刺激、激发性兴奋的功能消失或减弱,在性生活中达不到激发射精所需的刺激强度,容易出现不射精。2.诱发阴茎头包皮炎 因为包皮下长期积聚污垢与包皮垢,容易让细菌繁殖生长,引起发炎而红肿疼痛。3.影响排尿功能 严重的包茎,包皮开口狭小似针孔,排尿时尿液无法通畅排出,包皮会鼓起如小球,如此反复容易引尿路感染。4.容易发生阴茎头嵌顿性现象 由于包皮口狭小,如将包皮勉强上翻而不及时复位,狭小的包皮口可紧勒在阴茎冠状沟上,阻碍远端包皮和阴茎的血液循环,致使阴茎头和远端包皮肿胀,时间一长,包皮和阴茎头会缺血坏死。5.影响龟头的正常发育 在一些包茎的患者,如果出现反复的尿道口感染,就容易造成包皮和龟头粘膜的粘连,影响龟头的正常发育,严重的会出现龟头畸型。6.引发癌症的潜在危险 研究表明,在一些包茎的患者,男性的包皮垢是导致男性阴茎癌、女性子宫颈癌的重要原因之一。
首先,多饮水,对各种结石的预防都是有帮助的。 另外,根据结石成分进行有针对性的饮食方面的预防,也很有必要: 1.草酸钙结石: 少食菠菜、芒果、大黄、芝麻、可可、茶叶、竹笋、芹菜、西红柿、坚果(花生、杏仁、核桃)。可以多吃一些麦麸食品、红小豆、绿豆、玉米、小米等谷物。 2. 磷酸钙结石: 不宜饮用橙汁、可乐等碱性饮料。限食高钙、高磷、高蛋白食品,包括鱼、肉、奶酪、肝脏、坚果、豆制品等。宜多吃谷物、蔬菜、水果。 3. 磷酸铵镁结石:饮用酸性饮料,如苹果汁,不宜饮用橙汁、可乐等碱性饮料。此类患者主要是防治尿路感染。 4. 尿酸结石: 首选低嘌呤饮食蛋、奶、蔬菜、水果。限食富含嘌呤的食品如肉、鱼、虾等,每天少于150克,少食豆制品、蘑菇,忌食动物内脏、肉汤。可食用柑橘类水果,不宜饮酒。 5. 胱氨酸结石: 大量饮水,可选用碱性饮料,严格限制高蛋白食物如肉、蛋、鱼、奶制品,少食花生及面粉,首选低蛋白食物如谷类、大米、蔬菜、水果。严格限盐。 提醒:泌尿系结石是一个复发率高,治疗周期长的疾病,所以患者的预防和术后定期复查就尤为重要
1. 多饮水,每日饮水量不少于2000ml,多饮水可增加尿量,防止尿路感染;避免辛辣、刺激食物,戒烟酒; 2. 3个月内避免剧烈运动,不骑自行车、摩托车,不坐硬凳子,避免温水坐浴,减少前列腺创面出血的可能。 3.保持大便通畅,多食蔬菜、水果,平时有便秘的患者,尤其要注意。 4.出院后出现尿血,如果量不多,没有形成血块,排尿又通畅,可多饮水,适当减少活动,1~2天后一般可好转;如果出血量大,形成血块,并且影响排尿了,应及时来医院处理。 5.忌食辛辣食物,不饮酒。 6.出院后如果出现尿线逐渐变细,应当及时回医院做尿道扩张,防止尿道狭窄。
输尿管结石往往合并剧烈的肾绞痛,很多患者都很关注,究竟在什么情况下泌尿系结石才能选择药物排石治疗,而什么条件下需要其它治疗甚至手术治疗 根据国人的实际情况,中华医学会泌尿外科分会也制定了相关的指南,那么具体而言,哪些输尿管结石可以选择保守治疗呢?有以下几条评判标准: 1.结石大小:小于6mm可以尝试保守治疗; 2.结石光滑:形态光滑的结石排出的几率大; 3.结石远端的通畅性: 除了这颗结石堵塞之外,不能有其它引起阻塞尿路的因素,像输尿管狭窄、前列腺增生症之类的可不行; 4.堵塞时间:输尿管阻塞时间越长,结石与输尿管粘连越重,对肾脏功能损害就越大,因此,结石堵塞的时间不能太久,最好不要超过两个星期。 此外,对于一些特殊情况(比如像特殊成份的结石适合用药物处理的,或者手术之后的小碎石),在医生的决定和监测下,也可以采用保守治疗。 如果医生根据你的病情建议排石治疗,那结石的保守治疗通常又有哪些方法呢? 1.大量饮水:每天一定保持充足的饮水和足够的尿量!尿液的自洁作用有利于减小感染的机会,输尿管的蠕动也可以促进结石的下移甚至排出。 一天要喝多少?保持每天尿量2500ml以上为宜。另外,如果用金钱草、车前草煮水喝也是一个非常不错的选择。本地的患者对这两味草药是非常熟悉亲切的。此外要提醒您的是,不要把饮水只集中于白天,夜里睡觉前也可以适量饮水(心功能衰竭、肾功能不全等需要限制饮水量的病人需在医生指导下选择合理的饮水量) 2.镇痛消炎:输尿管结石往往意味着疼痛,而且这种疼痛是极其剧烈的,反复发作的,采用非甾体类抗炎药是镇痛和消炎的最佳选择。 3.扩张输尿管:输尿管松弛了,结石排出的速度自然快很多。常用的药物有两大类,一是α-受体阻滞剂,最常使用的是坦索罗辛,国内商品名叫哈乐,可能平时大家熟悉这药是用来治疗排尿功能障碍的,但是大量的研究证明,坦索罗辛对于松驰输尿管也有非常好的效果;二是钙离子通道拮抗剂,在心血管科是非常常用的一种药品。 4.祖国医学:许多传统的中医药对于排石是有很好的辅助作用的,市面上也有很多清热利湿、通淋排石的中成药。通则不痛! 5.运动!利用重力的作用来促进结石的排出,经常建议患者做的运动有跳绳、跳跃运动,以及抬高脚跟反复作踮脚活动等。一组多次,一日数组,量力而行。别怕辛苦,权当强身健体了。 6.此外,如果以前您得过结石,并且作了结石成分分析了,或者已经推测出结石的大概成份了,还可以根据不同的结石类型来选择相应的特殊用药调整尿液的pH值偏酸或者是偏碱(胱氨酸石)。 如果经过保守治疗输尿管结石仍未排出,则需要调整治疗方案必要时选择手术治疗,以防止肾功能损害等并发症。(目前输尿管镜、输尿管软镜或经皮肾镜以及腹腔镜等微创治疗方法已经成为输尿管结石手术治疗的主要方式,不用开刀,具有创伤小、恢复快等优点)